Es un documento medico legal donde quedan registrados toda la relación del personal medico y para medico con el paciente, donde se registran todos los datos y acontecimientos, los cuales sirven para recordar, comparar, informar y evaluar. Es el expediente mas importante del organismo sanitario asistencial.
Objetivo Especifico:
* Definir el concepto de historia medica.
* Reconocer la importancia de la historia medica.
* Distinguir: propósito, uso y valor de la historia medica.
* Identificar las normas generales de la historia medica.
Características:
* Documento publico semipublico. Estando en derecho al acceso limitado.
* Elemento de prueba en los casos de responsabilidad medica profesional.
* Testimonio documental de ratificación de la veracidad de declaraciones sobre actos clínicos y conducta profesional.
* Documento confidencial.
Importancia:
Es importante ya que recoge los datos del estado de salud del paciente con el objetivo de facilitar la asistencia medica y el requerimiento de los servicios médicos asistenciales por parte del ususrio, lo que obliga al personal medico a iniciar la elaboración de la historia medica y a continuarla a lo largo del tiempo.
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